Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Ветряная оспа
МКБ-10 · B01
Также называют: ветрянка
- Что это
- Вирусная инфекция с очень узнаваемой сыпью. На одном участке кожи одновременно видны пятна, пузырьки и корочки разного возраста. Высыпания зудят, идут волнами, захватывают волосистую часть головы и рот; есть температура.
- У кого встречается чаще
- Преимущественно дети; у взрослых и беременных протекает тяжелее.
- Когда бывает неотложным
- Да при сильной головной боли, шаткости, спутанности, одышке, а также у беременных и людей со сниженным иммунитетом.
- С этим идут к
- Педиатр или терапевт, вызов на дом.
- Чем обычно подтверждают
- Осмотр; диагноз ставится по виду высыпаний.
Что это такое
Высокозаразная вирусная инфекция, вызываемая вирусом варицелла-зостер — тем же, что затем на всю жизнь остаётся в нервных узлах и спустя десятилетия способен дать опоясывающий лишай. Передаётся по воздуху на большие расстояния и при контакте с содержимым пузырьков. Дети переносят обычно легко; подростки и взрослые — заметно тяжелее, и именно у них чаще осложнения.
Как распознать
Температура, недомогание, а затем сыпь волнами, несколько дней подряд: пятно — узелок — пузырёк с прозрачным содержимым — корочка. Главный признак — ложный полиморфизм: на одном участке кожи одновременно видны элементы всех стадий. Сыпь зудит, захватывает волосистую часть головы, рот, половые органы. Заразен человек за день-два до сыпи и до отпадения последних корочек, обычно пять-семь дней от последнего высыпания.
Что помогает и чего не делать
Покой, питьё, снижение температуры — и здесь важное: при ветрянке не применяют ацетилсалициловую кислоту у детей из-за риска тяжёлого поражения печени и мозга, а средства из противовоспалительной группы связывают с повышенной частотой кожных бактериальных осложнений; что выбрать, скажет врач. Против зуда — прохладные ванны, средства, назначенные врачом; коротко стричь ногти, не расчёсывать: расчёсы инфицируются и оставляют рубцы. Взрослым, подросткам, людям со сниженным иммунитетом врач назначает противовирусное средство, и оно работает в первые сутки от появления сыпи. Прививка защищает и входит в календарь; не болевшему взрослому, контактировавшему с больным, прививку делают в первые дни после контакта.
Опоясывающий лишай — продолжение той же истории
После выздоровления вирус не исчезает: он уходит в нервные узлы и остаётся там пожизненно. Через десятилетия, когда защита слабеет — с возрастом, при тяжёлой болезни, приёме подавляющих иммунитет средств, — он оживает и даёт опоясывающий лишай: жгучую боль и пузырьковую сыпь полосой по ходу нерва, чаще на груди, спине или лице, только с одной стороны. Главная его беда не сыпь, а боль, которая у части людей остаётся на месяцы и годы после заживления, и тем чаще, чем старше человек. Отсюда два следствия. Первое: заболевший опоясывающим лишаём заразен для тех, кто не болел ветрянкой и не привит, — и заразит их именно ветрянкой, а не лишаём; беременным и людям со сниженным иммунитетом контакта с ним следует избегать. Второе: от опоясывающего лишая существует прививка для пожилых, и её стоит обсудить с врачом.
Когда обращаться срочно
Немедленно, вызывая скорую, — при сильной головной боли с рвотой и невозможностью прижать подбородок к груди, шаткости, спутанности, судорогах; при одышке и кашле с болью в груди; при высокой температуре после четвёртого дня или её возвращении; при покраснении, отёке и сильной боли вокруг элементов сыпи — бактериальное осложнение; при сыпи с кровоизлияниями. Не откладывая — при ветрянке у беременной, у новорождённого, у человека со сниженным иммунитетом, у взрослого.