Цервикогенная головная боль

Что это такое

Боль, источник которой находится в шее, а ощущается она в голове. Возможно это потому, что чувствительные волокна от верхних шейных корешков и от тройничного нерва сходятся в одном ядре ствола мозга: мозг не всегда способен различить, откуда пришёл сигнал, и приписывает его лицу и голове. Источником бывают суставы верхних шейных позвонков, мышцы, связки, реже диски.

Как распознать

Три черты в сочетании довольно надёжны. Боль всегда с одной и той же стороны и не меняет сторону от приступа к приступу. Начинается в затылке или в шее и распространяется вперёд — к виску, лбу, за глаз. И третье: она вызывается или усиливается движениями шеи, длительным неудобным положением головы, а также надавливанием на определённые точки в верхней части шеи. Часто есть ограничение поворота головы в одну сторону и болезненные уплотнения в мышцах шеи. Боль умеренная или средняя, тупая, не пульсирующая, длится от часов до нескольких дней.

Чем отличается от мигрени

Разграничение важно, потому что лечение разное, а путают их часто — тем более что при мигрени шея тоже нередко болит. При мигрени боль пульсирующая, усиливается от обычной активности, сопровождается тошнотой, непереносимостью света и звука, может менять сторону, а у части людей ей предшествует зрительная аура. При цервикогенной боли ничего этого обычно нет, зато есть чёткая связь с шеей и постоянство стороны. Головная боль напряжения, в отличие от обеих, двусторонняя и сжимающая как обруч.

Лечится ли и чем

Основное здесь не лекарства, и это стоит принять сразу: обезболивающие снимают эпизод, но не влияют на причину, а при частом приёме сами становятся причиной ежедневной боли. Работают лечебная физкультура для глубоких мышц шеи и мануальная терапия, выполняемая специалистом, — их эффективность при этом виде боли подтверждена; перестройка рабочего места так, чтобы экран был на уровне глаз; подушка правильной высоты; перерывы в работе; лечение сопутствующего мышечного напряжения. При упорной боли невролог может предложить блокады, которые заодно подтверждают источник.

Когда обращаться срочно

Немедленно, вызывая скорую, — при внезапной сильнейшей боли в шее или затылке, достигшей пика за секунды; при боли в шее с опущением века, сужением зрачка, двоением, головокружением или шумом в ухе, синхронным с пульсом, особенно после резкого движения головой или манипуляций на шее: так проявляется расслоение артерии шеи. При боли с температурой и скованностью шеи. При слабости или онемении в руках или ногах, нарушении походки, изменении почерка, нарушении мочеиспускания. Не откладывая — при новой головной боли у человека старше пятидесяти и при боли, нарастающей неделя за неделей.