Шейная радикулопатия

Что это такое

Из шейного отдела позвоночника выходят корешки спинномозговых нервов, идущие в плечо, руку и кисть. Радикулопатия — сдавление или раздражение такого корешка. Причины две: у людей помоложе чаще грыжа межпозвонкового диска, у людей постарше — возрастные костные разрастания, сужающие отверстие, через которое выходит корешок. Каждый корешок отвечает за свою узкую полосу кожи и за определённые мышцы, поэтому картина довольно точно указывает на уровень поражения.

Как проявляется

Боль идёт из шеи и простреливает в руку по узкой полосе — через плечо и локоть в предплечье и определённые пальцы; иногда сильнее всего болит именно локоть, и тогда причину подолгу ищут в нём самом. Она обычно резче и мучительнее самой шейной боли и сопровождается онемением и покалыванием в конкретных пальцах: в большом и указательном при одном уровне, в среднем при другом, в мизинце и безымянном при третьем. Бывает слабость определённого движения — трудно поднять руку, разогнуть кисть, свести пальцы. Очень характерно усиление при наклоне и повороте головы в больную сторону и при запрокидывании; и столь же характерное облегчение, когда человек кладёт руку на голову — эта поза уменьшает натяжение корешка и её узнают сразу. Ночью хуже.

Про снимки

Здесь та же особенность, что и в пояснице, и о ней стоит знать заранее. Возрастные изменения шейного отдела на снимках находят у огромной доли людей, никогда не имевших боли; после пятидесяти они есть почти у всех. Поэтому найденная грыжа или разрастание объясняют боль только тогда, когда их уровень совпадает с тем, что показывает осмотр: зона онемения, ослабленный рефлекс, конкретная мышца. Заключение томографии само по себе диагнозом не является и лечения не требует.

Лечится ли и чем

Течение благоприятное: у большинства людей боль значительно уменьшается или проходит за несколько недель без всякой операции. Основа лечения — сохранение обычной активности вместо покоя, лечебная физкультура, работа с осанкой и рабочим местом. Мягкий воротник если и применяют, то короткое время: длительное ношение ослабляет мышцы шеи. Хирургическое лечение существует и работает, но применяется по показаниям — при неутихающей мучительной боли, не поддающейся лечению неделями, и при нарастающей слабости в руке. Отдельно стоит предостережение: резкие мануальные манипуляции на шее с рывком не рекомендуются — с ними связаны редкие, но тяжёлые осложнения, включая расслоение артерии шеи.

Что нельзя пропустить

Существует другое состояние, начинающееся похоже, но требующее иного отношения, — сдавление не корешка, а самого спинного мозга в шейном отделе. Его признаки отличаются и их стоит знать: неловкость в кистях — становится трудно застёгивать пуговицы, держать мелкие предметы, почерк портится; изменение походки, шаткость, ощущение, что ноги стали хуже слушаться; онемение или слабость в ногах; нарушение мочеиспускания; ощущение прохождения тока по спине при наклоне головы вперёд. Всё это требует обращения без промедления, а нарушение мочеиспускания и нарастающая слабость в ногах — вызова скорой.