Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Мышечно-тоническая боль в шее
МКБ-10 · M62.8
Также называют: мышечный спазм шеи, перенапряжение мышц шеи
- Что это
- Стойкое напряжение мышц шеи и надплечий. Возникает от неудобной позы, сна в неудобном положении, работы за компьютером, переохлаждения. Мышцы болезненны при надавливании, боль тянущая, усиливается при повороте головы и к вечеру.
- У кого встречается чаще
- Очень часто, в любом возрасте; у офисных работников почти постоянно.
- Когда бывает неотложным
- Не относится к неотложным.
- С этим идут к
- Невролог или терапевт.
- Чем обычно подтверждают
- Осмотр; обследования назначают, чтобы исключить другие причины.
Что это такое
Стойкое напряжение мышц шеи и надплечий — самая частая причина боли в шее. Мышцы, удерживающие голову, при длительном статическом положении работают без расслабления: в них ухудшается кровоток, накапливаются продукты обмена и возникают плотные болезненные тяжи. Никакого повреждения позвоночника при этом нет, и слово «остеохондроз», которым это обычно объясняют, ничего не добавляет: возрастные изменения дисков есть у большинства взрослых людей и сами по себе боли не вызывают.
Отчего возникает
Работа за столом с наклонённой вперёд головой — каждый сантиметр наклона многократно увеличивает нагрузку на мышцы шеи. Долгое смотрение в телефон. Сон в неудобном положении или на неподходящей подушке — отсюда типичное «продуло шею» с утра, которое чаще связано не со сквозняком, а с позой. Ношение сумки на одном плече. Переохлаждение. И постоянное эмоциональное напряжение, при котором человек держит плечи приподнятыми и не замечает этого.
Как проявляется
Тянущая ноющая боль в шее и надплечьях, усиливающаяся к вечеру и при длительном сохранении позы, ограничение поворота и наклона головы, ощущение скованности. Мышцы болезненны при надавливании, в них прощупываются плотные тяжи. Боль может отдавать в затылок и давать головную боль, в лопатку, в плечо. Часто есть желание похрустеть шеей, приносящее кратковременное облегчение.
Что помогает
Здесь лечит не покой, а движение и устранение причины. Перестройка рабочего места: экран на уровне глаз, предплечья на опоре, телефон не на коленях. Перерывы каждые сорок-пятьдесят минут с движением, а не просто со сменой позы. Регулярные упражнения на укрепление глубоких мышц шеи и растяжку грудных, которые при сутулой позе укорачиваются. Тепло и мягкий самомассаж. Подушка, при которой шея остаётся на одной линии с позвоночником. Чем облегчить боль, назначает врач при необходимости, но это вспомогательно. Воротник если и применяют, то коротко: длительное ношение ослабляет мышцы. И отдельное предостережение: резкие мануальные манипуляции на шее с рывком не рекомендуются — с ними связаны редкие, но тяжёлые осложнения.
Когда к врачу
Планово — при боли, держащейся дольше нескольких недель, при повторяющихся эпизодах, при боли, нарушающей сон. Не откладывая — при боли, простреливающей в руку с онемением определённых пальцев или слабостью кисти; при неловкости в кистях, изменении почерка, шаткости походки; при боли после травмы; при боли на фоне температуры и потери веса; при боли, усиливающейся ночью и в покое. Немедленно, вызывая скорую, — при боли в шее с высокой температурой и невозможностью прижать подбородок к груди; при боли в шее с опущением века, двоением, головокружением или нарушением речи; при слабости в ногах и нарушении мочеиспускания.