Флегмона и целлюлит мягких тканей

Что это такое

Целлюлит в медицинском смысле — не косметическая неровность кожи, а бактериальное воспаление кожи и подкожной клетчатки; флегмоной называют его разлитую, неотграниченную форму. Бактерии попадают внутрь через нарушение целости кожи, которое нередко остаётся незамеченным: трещина между пальцами при грибке, потёртость, укус насекомого, царапина, ссадина. Дальше воспаление распространяется по клетчатке вширь, не образуя чёткой границы.

Как выглядит

Участок кожи краснеет, отекает, становится горячим на ощупь и болезненным; границы покраснения размытые, оно постепенно переходит в здоровую кожу. Чаще всего страдает голень, реже рука или лицо. Часто повышается температура, появляется озноб и общая разбитость, могут увеличиться ближайшие лимфоузлы, а от очага к ним иногда тянется красная полоска. Отличие от рожистого воспаления в границе: при роже она чёткая, приподнятая, будто очерченная.

Кто в опасности и почему возвращается

Способствуют всё, что нарушает отток лимфы и целость кожи: хронические отёки ног, варикозная болезнь, перенесённые операции с удалением лимфоузлов, диабет, избыточный вес, снижение иммунитета. Отдельно стоит назвать грибок стоп и трещины между пальцами — самую частую и самую недооценённую входную дверь. Отсюда практический вывод: у человека, перенёсшего флегмону голени, вероятность повторения высока, а лечение грибка стоп и уход за кожей — не косметика, а профилактика.

Признаки, при которых это уже не обычная флегмона

Существует состояние, при котором инфекция распространяется не по коже, а по фасциям — оболочкам мышц, — и разрушает ткани стремительно, за часы. Отличить его от обычной флегмоны на глаз трудно, но есть настораживающее сочетание. Главный признак — боль, несоразмерная виду кожи: кожа выглядит ещё почти нормально, а болит нестерпимо. К этому: очень быстрое, за часы, расширение покраснения, которое видно, если обвести границу ручкой; появление пузырей, багрово-синюшных или тёмных участков; ощущение крепитации — похрустывания под пальцами; онемение в центре очага; тяжелейшее общее состояние, спутанность, падение давления. Это состояние требует немедленной операции, и промедление здесь измеряется часами. Вызывать скорую, а не ждать приёма.

Лечится ли и чем

Обычная флегмона хорошо поддаётся антибактериальному лечению, которое назначает врач; при нетяжёлом течении его проводят дома, при выраженном — в стационаре внутривенно. Существенное дополнение, которым пренебрегают: поражённую конечность нужно держать приподнятой — это заметно ускоряет спадение отёка и выздоровление. При сформировавшемся гнойнике его вскрывают. Улучшение обычно наступает за двое-трое суток; если за это время лучше не стало или стало хуже, к врачу возвращаются, а не ждут дальше.

Что делать и чего не делать

Полезно обвести границу покраснения ручкой с указанием времени — так и вы, и врач увидите, расширяется ли оно и насколько быстро; это простой и очень наглядный способ отличить норму от беды. Не греть, не парить, не накладывать согревающие компрессы и мази: тепло усиливает распространение. Не вскрывать самостоятельно. Не откладывать обращение, если краснота растёт, поднялась температура, появились пузыри или боль стала сильнее, чем позволяет предположить внешний вид.