Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Катаракта
МКБ-10 · H25
Также называют: помутнение хрусталика, мутно в глазу, пелена перед глазами, туман в глазах
- Что это
- Помутнение хрусталика — прозрачной линзы внутри глаза. Зрение будто затягивается дымкой, тускнеют цвета, вокруг фонарей появляются ореолы, встречный свет слепит сильнее. Развивается медленно, годами, чаще всего с возрастом.
- У кого встречается чаще
- Прежде всего у пожилых. Раньше — при сахарном диабете, травмах глаза, длительном приёме некоторых препаратов.
- Когда бывает неотложным
- Не неотложно. К офтальмологу — планово, когда туман начинает мешать жить; но и тянуть годами не стоит.
- С этим идут к
- Офтальмолог (окулист).
- Чем обычно подтверждают
- Осмотр глаза под щелевой лампой, проверка зрения, осмотр глазного дна.
Что это такое
Хрусталик — прозрачная линза внутри глаза, фокусирующая изображение на сетчатке. С возрастом его белки изменяются, и он мутнеет; свет рассеивается, и картинка тускнеет. После шестидесяти в той или иной мере это есть почти у всех. Раньше катаракту вызывают диабет, травма глаза, длительный приём гормональных средств, курение, облучение; бывает и врождённая.
Как проявляется
Зрение затягивается дымкой, как через запотевшее или грязное стекло; тускнеют цвета; вокруг фонарей и фар появляются ореолы, слепит встречный свет и солнце, ночное вождение становится трудным; двоение в одном глазу; частая смена очков, иногда временное улучшение зрения вблизи, когда пожилой человек вдруг читает без очков. Развивается медленно, годами, безболезненно. Это не плёнка снаружи и не от перенапряжения — мутнеет сам хрусталик, и никакие капли его не очистят.
Лечится ли
Только операцией, и это одна из самых отработанных и успешных операций в медицине: через прокол в два миллиметра помутневший хрусталик дробят ультразвуком и на его место ставят искусственную линзу, подобранную так, чтобы заодно исправить близорукость или дальнозоркость. Амбулаторно, под каплями, за пятнадцать-двадцать минут, зрение возвращается в первые дни. Ждать «созревания» больше не нужно — это представление устарело; оперируют тогда, когда катаракта мешает жить, а перезрелая катаракта, напротив, оперируется труднее.
Что решают перед операцией
Операция отработана, но один выбор человек делает сам, и о нём лучше подумать заранее, а не в день госпитализации. Вместо помутневшего хрусталика ставят искусственную линзу, и её оптику подбирают под образ жизни. Обычная линза даёт отличное зрение на одном расстоянии — чаще вдаль, — а для чтения нужны очки; это самый предсказуемый и самый распространённый вариант. Есть линзы, дающие зрение и вдаль, и вблизи, но у части людей они дают ореолы и блики вокруг источников света ночью, что важно для тех, кто много водит. Есть линзы, исправляющие заодно астигматизм. Выбор обсуждают с хирургом, честно рассказав, чем занимаетесь: читаете, шьёте, водите ночью, работаете за экраном. Что стоит спросить: какое зрение планируется без очков, понадобятся ли очки и для чего, что будет со вторым глазом. И заранее сказать врачу обо всех принимаемых средствах — некоторые из них влияют на ход операции, и хирург должен знать о них до, а не после.
Когда к врачу
К офтальмологу — когда туман мешает читать, водить, узнавать лица, и при любом снижении зрения, чтобы подтвердить причину: под катаракту маскируются глаукома и поражение сетчатки, которые лечат иначе. Не откладывая — при быстром снижении зрения за недели, при боли и покраснении глаза, при вспышках и пелене, при потере зрения на один глаз внезапно.