Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Болезнь кошачьей царапины
МКБ-10 · A28.1
Также называют: воспаление узла после царапины кошки
- Что это
- Инфекция, передающаяся с царапиной или укусом кошки. Через одну-три недели на пути от царапины увеличивается и становится болезненным лимфоузел — чаще подмышечный или шейный, иногда до нескольких сантиметров. Бывает невысокая температура и разбитость.
- У кого встречается чаще
- Чаще дети и подростки, контактирующие с котятами.
- Когда бывает неотложным
- Не относится к неотложным. Нагноение узла и высокая температура требуют осмотра.
- С этим идут к
- Инфекционист или хирург.
- Чем обычно подтверждают
- Осмотр с уточнением контакта с кошкой, УЗИ лимфоузлов, антитела к бартонелле.
Что это такое
Инфекция, вызываемая бактерией бартонеллой, которая живёт в крови кошек, особенно котят, и передаётся человеку с царапиной или укусом, реже при попадании слюны на повреждённую кожу. Сами кошки при этом здоровы. Болеют чаще дети и молодые люди.
Как проявляется
Через несколько дней на месте царапины появляется небольшой узелок или пузырёк, который проходит незамеченным. Главное наступает через одну-три недели: увеличивается лимфоузел, ближайший к месту царапины по ходу оттока лимфы, — подмышечный при царапине руки, шейный при царапине лица, паховый при царапине ноги. Узел болезненный, иногда до нескольких сантиметров, кожа над ним может краснеть; у части людей он нагнаивается. Бывают невысокая температура, разбитость, головная боль. Узел уменьшается медленно, неделями и месяцами.
Кому опасна и надо ли расставаться с кошкой
Отдавать животное не нужно, и это стоит сказать прямо, потому что решение принимают в панике. У людей с обычным иммунитетом заболевание проходит само, оставляя стойкую защиту. Осторожность нужна тем, у кого иммунитет подавлен — после пересадки органа, при лечении опухоли, при ВИЧ-инфекции: у них инфекция может протекать тяжелее и с поражением внутренних органов, поэтому им действительно не рекомендуют заводить котёнка и позволять облизывать повреждённую кожу. Беременность к этому отношения не имеет: с кошками у беременных связывают другое заболевание, токсоплазмоз, и предосторожности там про уборку лотка, а не про царапины. Разумные меры просты: подстригать котёнку когти, не играть с ним руками, не подставлять лицо, промывать царапины водой с мылом сразу и следить за блохами, потому что именно они переносят бактерию между кошками.
Что делают
У большинства заболевание проходит само, и лечение поддерживающее. При выраженном увеличении узла, длительной температуре, у людей со сниженным иммунитетом врач назначает антибактериальное средство. Нагноившийся узел опорожняют пункцией. Диагноз подтверждают анализом крови на антитела; о контакте с кошкой врачу стоит сказать самому — это ускоряет разбирательство.
Когда к врачу
При увеличенном болезненном узле после царапины кошки — планово, чтобы не спутать с другими причинами. Не откладывая — при нагноении узла, высокой температуре, узле, не уменьшающемся два месяца. Немедленно — при сильной головной боли со скованностью шеи, судорогах, спутанности, при снижении зрения: редкие, но известные осложнения, особенно при сниженном иммунитете. Царапины кошек промывать с мылом сразу; котятам не позволять царапать лицо.