Синдром запястного канала

Что это такое

Через запястье, в узком канале, образованном костями и плотной связкой, вместе с сухожилиями проходит срединный нерв. При отёке сухожильных оболочек или утолщении связки места в канале не хватает, и нерв сдавливается. Это самое частое туннельное поражение нерва, чаще у женщин, в среднем возрасте, при однообразной работе кистью, при беременности, гипотиреозе, диабете, ревматоидном артрите, избыточном весе.

Как распознать

Немеют и покалывают большой, указательный, средний и половина безымянного пальца — а мизинец остаётся нормальным, и это ключевой признак, отличающий состояние от других причин онемения кисти. Ночью будит: человек просыпается от онемения и встряхивает кистью, свешивает руку с кровати, и становится легче. Усиливается при вождении, удержании телефона, книги, при работе мышью. Со временем слабеет захват, из рук выпадают предметы, а мышца у основания большого пальца худеет — это уже признак повреждения нерва.

Три случая, которые ведут иначе

Первый — беременность. Онемение пальцев во второй половине беременности встречается часто, связано с задержкой жидкости и в большинстве случаев проходит само в первые недели-месяцы после родов. Поэтому здесь начинают с ночной шины и выжидают, а не оперируют. Второй — заболевание щитовидной железы со сниженной функцией: отёк тканей сдавливает нерв, и онемение отступает, когда налаживают работу железы; поэтому при впервые появившемся онемении кистей разумно проверить и её. Третий — онемение сразу в обеих руках без понятной причины: за ним чаще стоит не канал, а обмен, и обследование начинают с крови, а не с запястья. Общее у всех трёх одно: сначала находят и устраняют причину, и только потом решают вопрос об операции.

Лечится ли и чем

На ранних стадиях помогают простые меры: ночная шина, удерживающая запястье прямым, — она снимает ночное онемение у большинства; изменение рабочего положения кисти; лечение основного заболевания, если оно есть. Врач может выполнить инъекцию в канал, которая даёт облегчение на месяцы. При стойком онемении, слабости и похудании мышцы показана небольшая операция — рассечение связки; она выполняется амбулаторно, эффективна и надёжна. Тянуть с ней при признаках повреждения нерва не стоит: похудевшая мышца восстанавливается плохо. Диагноз подтверждают исследованием проводимости нерва. Ведёт невролог.

Когда к врачу

Планово — при ночном онемении пальцев, повторяющемся неделями. Не откладывая — при постоянном онемении, не проходящем днём; при слабости и неловкости кисти; при похудании мышцы у основания большого пальца. Отдельно стоит обследоваться, если онемение двустороннее и появилось без понятной причины: иногда за ним стоит заболевание обмена.