Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Расслоение сонной или позвоночной артерии
МКБ-10 · I77.7
Также называют: расслоение артерии шеи
- Что это
- Надрыв внутренней стенки артерии шеи. Односторонняя боль в шее, лице или затылке, часто внезапная; может опускаться веко и сужаться зрачок на той же стороне. Опасность в том, что на месте надрыва образуется тромб, вызывающий инсульт спустя часы или дни.
- У кого встречается чаще
- Молодые и среднего возраста, нередко после травмы, резкого поворота головы, интенсивной мануальной манипуляции на шее или даже сильного кашля.
- Когда бывает неотложным
- Да. Промежуток между болью и инсультом — то самое окно, в которое нужно успеть.
- С этим идут к
- Скорая помощь.
- Чем обычно подтверждают
- КТ- или МР-ангиография сосудов шеи, УЗИ сосудов.
Что это такое
Кровь к мозгу идёт по четырём артериям шеи — двум сонным и двум позвоночным. При расслоении внутренний слой стенки такой артерии надрывается, кровь затекает между слоями и образует внутри стенки полость. Просвет сужается, а на месте надрыва образуется тромб. Это одна из главных причин инсульта у людей молодого и среднего возраста — у тех, у кого атеросклероза ещё нет и инсульта никто не ждёт.
Отчего происходит
Часто после довольно незначительного воздействия на шею, о котором человек может и не вспомнить: резкий поворот или запрокидывание головы, спортивная нагрузка, приступ кашля или рвоты, мануальные манипуляции на шейном отделе, автомобильная травма с хлыстовым механизмом, даже долгое запрокидывание головы у парикмахера или на стоматологическом кресле. Часть расслоений происходит без всякого повода, на фоне врождённой слабости соединительной ткани.
Как проявляется
Первый и главный признак — боль: односторонняя боль в шее, лице, вокруг глаза или в затылке, чаще внезапная и непохожая на привычные головные боли этого человека. При поражении сонной артерии на той же стороне может опускаться верхнее веко и сужаться зрачок; иногда появляется шум в ухе, синхронный с пульсом, или нарушение вкуса и движений языка. При поражении позвоночной артерии — боль в затылке и шее, головокружение, неустойчивость, двоение. Ключевое: между появлением боли и инсультом обычно проходит от нескольких часов до нескольких дней — и это то самое окно, ради которого написана статья.
Почему нельзя ждать
Тромб, образовавшийся на месте надрыва, отрывается и уносится в мозг. Инсульт при расслоении случается в первые дни, чаще всего в первые двое суток. Если расслоение распознано до инсульта, назначается лечение, препятствующее образованию тромба, и инсульта чаще всего не происходит вовсе. Если распознано после — лечить приходится уже последствия. Разница между этими двумя сценариями — обращение в первые часы после появления необычной боли в шее или голове.
Когда вызывать скорую
При внезапной односторонней боли в шее, лице или затылке, непохожей на прежние, особенно если ей предшествовали резкое движение головой, травма или манипуляции на шее. При такой боли в сочетании с опущением века, сужением зрачка, двоением, головокружением или пульсирующим шумом в ухе. И безусловно немедленно — при слабости в руке или ноге, перекосе лица, нарушении речи, внезапной потере зрения: это уже инсульт, и здесь важна каждая минута.