Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Кандидоз полости рта и глотки
МКБ-10 · B37.0
Также называют: молочница во рту, грибковый фарингит
- Что это
- Разрастание дрожжевых грибков на слизистой. Белые творожистые налёты снимаются шпателем, под ними остаётся ярко-красная слизистая. Боли обычно немного, больше жжение и неприятный вкус.
- У кого встречается чаще
- После курса антибиотиков, при использовании ингаляционных гормонов без полоскания рта, при диабете, у носителей зубных протезов, при сниженном иммунитете.
- Когда бывает неотложным
- Не относится к неотложным. Упорный кандидоз у взрослого без явной причины — повод обследоваться, почему снижен иммунитет.
- С этим идут к
- Терапевт, стоматолог.
- Чем обычно подтверждают
- Осмотр, соскоб со слизистой, анализ на глюкозу крови.
Что это такое
Дрожжевые грибки рода кандида живут во рту у большинства здоровых людей, и в норме их сдерживают иммунитет и конкурирующие бактерии. Кандидоз — это не заражение извне, а разрастание собственной флоры, когда сдерживающие силы ослабли. У младенцев это обычное явление, у взрослых же появление кандидоза без понятной причины — сигнал, что что-то изменилось.
Как выглядит
Белые творожистые налёты на языке, внутренней поверхности щёк, нёбе, которые снимаются шпателем — под ними остаётся ярко-красная, иногда кровоточащая слизистая. Этим кандидоз отличается от белого налёта при лейкоплакии, который не снимается. Жжение, сухость, неприятный вкус, снижение вкуса; боли обычно немного. При распространении вниз, на глотку, появляется саднение в горле и боль при глотании — то, что описывают словами «дерёт горло». У людей с протезами — краснота и болезненность под протезом. Заеды в углах рта нередко тоже грибковые.
С чем путают белый налёт
Белое во рту бывает разным, и различие определяет, тревожиться или нет. Лейкоплакия — белое пятно, которое не снимается ничем: под шпателем оно остаётся на месте, и именно её разбирают всерьёз, особенно у курящего человека. Обычный налёт на языке от еды, курения или недостаточной гигиены снимается щёткой и не оставляет красной кровоточащей поверхности. Географический язык выглядит как белые извилистые границы вокруг гладких красных участков, рисунок которых меняется день ото дня, — это безобидная особенность. Красный плоский лишай даёт тонкий белый кружевной рисунок на щеках, чаще симметрично, и требует наблюдения у стоматолога. Правило простое: снимается и оставляет красное — вероятнее кандидоз; не снимается — повод показаться врачу, не откладывая.
Почему разросся — вопрос важнее самого налёта
Обычные причины: недавний курс антибактериальных средств, ингаляционные гормональные средства при астме без полоскания рта после ингаляции, съёмные протезы, особенно не снимаемые на ночь, сухость рта, курение, диабет с высоким сахаром, пожилой возраст. Но упорный или повторяющийся кандидоз у взрослого без этих причин, особенно с распространением на глотку и пищевод, требует обследования: за ним могут стоять нераспознанный диабет, ВИЧ-инфекция, заболевания крови, лечение, подавляющее иммунитет. Врач в такой ситуации предлагает анализы не из перестраховки.
Лечится ли
Хорошо: врач назначает противогрибковые средства, местные при ограниченном поражении и внутрь при распространённом. Но без устранения причины кандидоз возвращается: полоскать рот после каждой ингаляции, снимать и чистить протез на ночь, следить за сахаром, отказаться от курения. Обратиться нужно, если налёт не проходит две недели, распространяется на глотку, появились боль при глотании и за грудиной, или если это повторяется снова и снова.