Бронхоэктазы

Что это такое

Стойкое, необратимое расширение участков бронхов с повреждением их стенки. В расширенных бронхах нарушается очищение, скапливается слизь, в ней постоянно живут бактерии, и воспаление поддерживает само себя, разрушая стенку дальше. Причины — перенесённые в детстве тяжёлые инфекции лёгких, туберкулёз, муковисцидоз, нарушения иммунитета, хроническая обструктивная болезнь лёгких, вдыхание инородного тела; нередко причину найти не удаётся.

Как проявляется

Многолетний кашель с обильной мокротой — по утрам её откашливают «полным ртом», — часто зловонной, слоящейся при отстаивании. Периодические обострения с увеличением количества мокроты, её гнойным характером, температурой и одышкой. Кровь в мокроте — от прожилок до значительного кровохарканья из повреждённых сосудов стенки бронха. Со временем — одышка, утомляемость, утолщение концевых фаланг пальцев.

Что помогает

Расширение бронхов обратно не уходит, но течение поддаётся управлению. Основа — ежедневное очищение бронхов: дыхательная гимнастика, дренажные положения, при которых мокрота отходит под действием тяжести, специальные дыхательные устройства; это делают постоянно, как чистят зубы. Обострения лечат антибактериальными средствами, нередко длительно и по посеву мокроты; при частых обострениях врач назначает поддерживающее лечение. Прививки от гриппа и пневмококка обязательны, курение исключено. Ведёт пульмонолог; диагноз ставится по компьютерной томографии.

Как очищать бронхи дома

Это ежедневная работа самого человека, и от неё зависит больше, чем от любого назначения. Смысл в том, чтобы сдвинуть густую мокроту из расширенных бронхов туда, откуда её можно откашлять. Делают это обычно дважды в день, утром и вечером, по пятнадцать-двадцать минут, до еды. Сначала мокроту разжижают: достаточное питьё в течение дня, при назначении врача — ингаляция увлажняющим раствором. Затем принимают положение, при котором поражённая доля оказывается выше выхода из неё, — лёжа на боку, с приподнятым тазом или свесившись с края кровати; какое именно, подсказывает врач по томографии. В этом положении дышат особым образом: несколько спокойных вдохов, затем два-три глубоких с задержкой, затем выдох через приоткрытый рот с усилием, но без кашля, и лишь потом откашливание. Помогают дыхательные устройства с сопротивлением на выдохе. Признак того, что делается правильно, простой: после занятия мокроты отходит заметно больше, а к вечеру дышится легче.

Когда обращаться срочно

Немедленно — при обильном кровохарканье, особенно алой кровью: это может потребовать срочного вмешательства для остановки кровотечения. При выраженной одышке, посинении губ, спутанности, высокой температуре с ознобом и тяжёлым состоянием. Не откладывая — при обострении с гнойной мокротой и температурой, не проходящем несколько дней.