Опухоль головного мозга

Начнём с главного

Головная боль есть почти у всех, а опухоль мозга — состояние редкое, и подавляющее большинство головных болей ею не вызвано. Среди людей, обращающихся к врачу с головной болью, опухоль обнаруживают у ничтожной доли, и почти всегда — не по одной только боли, а по сочетанию признаков. Поэтому эта статья не о том, чтобы искать у себя опухоль, а о том, по каким чертам головная боль перестаёт быть обычной и требует снимка.

Как ведёт себя такая боль

Опухоль занимает место в замкнутом черепе и повышает внутричерепное давление — отсюда характер боли. Она новая: непохожая на всё, что человек испытывал раньше, или появившаяся впервые в жизни у взрослого. Она нарастает неделя за неделей, а не колеблется. Она сильнее по утрам и будит под утро, потому что ночью лёжа отток крови от головы хуже. Она усиливается при кашле, чихании, натуживании, наклоне вперёд. К ней часто присоединяется рвота, приносящая облегчение и возникающая без тошноты. Обычная головная боль напряжения и мигрень ведут себя иначе: они изменчивы, годами повторяются в знакомом виде и не нарастают неуклонно.

Очаговые признаки

Второе и более значимое — признаки, указывающие на конкретный участок мозга. Слабость или онемение в руке или ноге, нарастающие постепенно. Нарушение речи: трудность подобрать слово, невнятность. Двоение, выпадение части поля зрения, которое человек замечает, задевая косяки одним боком. Неустойчивость и шаткость. Изменение поведения и характера, апатия, необычная замедленность — их первыми замечают близкие, а не сам человек. И отдельно — судорожный приступ, впервые случившийся у взрослого человека: это всегда повод для обследования головного мозга, независимо от того, была головная боль или нет.

Не всякая опухоль злокачественна

Об этом редко говорят, а разница огромна. Значительная часть образований в полости черепа доброкачественны: они растут медленно, не прорастают ткань и не дают отсевов. Некоторые из них удаляют полностью, и человек выздоравливает; часть мелких вообще не трогают, а наблюдают годами. Слово «опухоль мозга» в заключении не равно приговору, и первый вопрос к врачу — какая именно, а не сколько осталось. Кроме того, в мозге нередко обнаруживают не собственную опухоль, а отсевы из другого органа, и тогда лечение определяется первичным заболеванием.

Что делают дальше

Основное исследование — магнитно-резонансная томография с контрастом; обычная томография видит не всё. Дальше тактика зависит от вида, расположения и размера: операция, лучевое лечение, лекарственное, а иногда наблюдение. Современная нейрохирургия многое делает точечно, с контролем функции во время операции. Отдельная и полноценная задача — снять отёк вокруг образования, потому что значительная часть жалоб вызвана именно им и уходит быстро.

Когда обращаться и когда немедленно

Не откладывая, к неврологу — при новой головной боли у взрослого, нарастающей неделями; при боли, которая сильнее по утрам и при натуживании; при головной боли с нарастающими слабостью, нарушением речи, двоением, шаткостью, изменением поведения. Немедленно, вызывая скорую, — при впервые случившемся судорожном приступе; при внезапной сильнейшей головной боли, достигшей пика за секунды; при нарушении сознания; при быстро нарастающей слабости в конечностях; при рвоте с нарастающей сонливостью.