Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Что это такое

Предстательная железа расположена под мочевым пузырём и охватывает начальный отдел мочеиспускательного канала кольцом. С возрастом её ткань разрастается, и кольцо постепенно сжимает канал, затрудняя отток мочи. Это доброкачественная гиперплазия — процесс, не имеющий отношения к опухоли, и слово «доброкачественная» в названии стоит не для утешения, а по существу. Явление настолько закономерно, что признаки разрастания находят примерно у половины мужчин после пятидесяти лет и у большинства после семидесяти.

Как проявляется

Жалобы делятся на две группы, и обе одинаково значимы. Затруднение оттока: струя вялая и тонкая, приходится ждать начала и натуживаться, мочеиспускание прерывистое, в конце подкапывает, остаётся ощущение неполного опорожнения. И раздражение пузыря: учащённое мочеиспускание, особенно ночью, — ночные подъёмы обычно и становятся тем, что в итоге приводит человека к врачу: они дробят сон, и наутро остаётся разбитость, которую списывают на возраст, — внезапные повелительные позывы, которые трудно сдержать. Течение медленное, годами, и человек постепенно перестраивает под него быт: запоминает, где по дороге туалет, ограничивает питьё вечером, не ходит в кино.

Это не рак — и почему об этом важно сказать

Гиперплазия и злокачественная опухоль предстательной железы — разные заболевания, и одно не переходит в другое. Они происходят из разных отделов железы, и в этом причина коварства: гиперплазия растёт внутрь, к каналу, и потому рано мешает мочиться, а опухоль растёт по периферии и долго не мешает ничему. Отсюда практический вывод: хорошая струя не исключает опухоли, а плохая не означает её. Оба состояния распространены и могут существовать у одного человека одновременно, поэтому при обследовании их разграничивают отдельно — осмотром, анализом крови на простатический антиген и, при необходимости, дальнейшими исследованиями. Значение анализа и его пороги врач объясняет отдельно: сам по себе повышенный результат бывает и при воспалении, и после езды на велосипеде.

Лечится ли и чем

Если жалобы незначительны и не мешают жить, лечение может и не потребоваться — достаточно наблюдения и разумных бытовых мер: не пить много на ночь, ограничить алкоголь и кофе вечером, не сдерживать позывы подолгу, не запускать запоры. При заметных жалобах существуют две группы средств: одни расслабляют мышечные волокна и облегчают отток довольно быстро, другие уменьшают саму железу, но действуют не сразу. Подбирает их уролог. При выраженном сужении, повторяющихся задержках мочи, камнях пузыря или ухудшении работы почек выполняют операцию; сегодня это в основном малотравматичные вмешательства через мочеиспускательный канал, без разрезов, с хорошими результатами.

Чем опасно, если не заниматься

Опасность не в самих неудобствах, а в том, к чему приводит длительное препятствие. Пузырь, годами работающий с перегрузкой, растягивается и теряет способность сокращаться; моча застаивается, что ведёт к инфекции и камням; при длительном препятствии страдают почки, вплоть до почечной недостаточности. Всё это развивается медленно и не болит, поэтому «терпимые» жалобы стоит обсудить с врачом, а не перетерпливать десятилетие.

Когда обращаться срочно

Острая задержка мочеиспускания — невозможность помочиться при переполненном пузыре, с распиранием и болью внизу живота — состояние неотложное, требующее немедленной помощи; терпеть его нельзя, счёт идёт на часы. Провоцируют её нередко переохлаждение, алкоголь и некоторые лекарства, включая обычные средства от насморка. Срочно обращаются также при крови в моче, при температуре с болью в пояснице и жжением, при полном отсутствии мочи.