Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Клещевой боррелиоз, болезнь Лайма
МКБ-10 · A69.2
Также называют: болезнь Лайма, боррелиоз, укус клеща с кольцом на коже
- Что это
- Инфекция, передающаяся с укусом клеща. Характерный признак — расползающееся кольцевидное покраснение вокруг места укуса, которое растёт неделями и бледнеет в центре. Появляется через одну-четыре недели после укуса, часто вместе с ломотой и небольшой температурой.
- У кого встречается чаще
- После пребывания в лесу и на даче с апреля по октябрь. Сам укус нередко остаётся незамеченным.
- Когда бывает неотложным
- Не относится к состояниям скорой помощи, но обращаться нужно сразу при появлении кольцевидного пятна: раннее лечение предотвращает поражение суставов, сердца и нервной системы.
- С этим идут к
- Инфекционист.
- Чем обычно подтверждают
- Осмотр; при типичном пятне анализы не обязательны. Позже — антитела к боррелиям.
Что это такое
Инфекция, передающаяся при укусе иксодового клеща, заражённого боррелиями. В отличие от клещевого энцефалита, от неё нет прививки, зато она хорошо лечится антибактериальными средствами — при условии, что распознана. Заражается далеко не каждый укушенный: вероятность зависит от заражённости клеща и от длительности присасывания, и снятие клеща в первые сутки существенно её снижает.
Как распознать
Главный ранний признак — мигрирующая эритема: кольцевидное покраснение вокруг места укуса, которое появляется через одну-четыре недели, медленно растёт до размера ладони и больше, бледнеет в центре и приобретает вид мишени. Оно не чешется и почти не болит, и в этом отличие от обычной реакции на укус, которая возникает сразу, невелика и проходит за дни. Часто вместе с ним — ломота, слабость, невысокая температура, головная боль. У части заражённых пятна не бывает, и тогда болезнь заявляет о себе позже поражением суставов, сердца или нервов.
Почему лечат сразу
Без лечения через недели и месяцы инфекция распространяется: воспаляются крупные суставы, чаще коленный, с отёком без сильной боли; поражаются нервы — перекос лица, боли по ходу нервов, воспаление оболочек мозга; нарушается проводимость сердца. Эти поздние формы лечатся труднее и дольше. Лечение же на стадии пятна — короткий курс антибактериальных средств, назначенных врачом, — почти всегда прекращает болезнь.
Чего боррелиозом не является
Вокруг этой болезни выросло много неверного, и оно приводит людей к длительному ненужному лечению. Первое: обнаруженные в крови антитела сами по себе не означают активной болезни — они сохраняются годами после перенесённой и успешно вылеченной инфекции, и повторные курсы «по анализу» не назначают. Второе: диагноз не ставят по одному лишь анализу без картины болезни; при отсутствии пятна, суставных, неврологических или сердечных проявлений положительный результат чаще всего означает встречу в прошлом. Третье: длительные, месяцами, курсы антибактериальных средств при сохраняющейся усталости и болях не показали пользы в исследованиях и при этом дают тяжёлые осложнения; за такими жалобами обычно стоит другое, и разбирать нужно их. Четвёртое: сдавать кровь сразу после укуса бессмысленно — антитела появляются через недели. Смысл всего этого прост: лечить нужно рано и коротко, а не долго и по анализу.
Что делать после укуса
Снять клеща как можно раньше, захватив у самой кожи пинцетом или нитью и вытягивая без раскачивания; не мазать маслом и не ждать, пока «сам отвалится». Место обработать. Запомнить дату. В течение месяца следить за местом укуса и самочувствием. При появлении растущего кольцевидного пятна, температуры, ломоты — к инфекционисту, не откладывая; профилактический приём антибактериального средства сразу после укуса в ряде случаев назначают, и это решает врач. Клеща можно сдать на исследование, но отрицательный результат не отменяет наблюдения.