Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Киста Бейкера
МКБ-10 · M71.2
Также называют: шишка под коленом сзади
- Что это
- Скопление суставной жидкости в сумке под коленом сзади. Ощущается как упругий шарик в подколенной ямке, мешает полностью согнуть ногу. При разрыве кисты жидкость затекает в голень, вызывая внезапную боль и отёк, очень похожие на тромбоз вен.
- У кого встречается чаще
- При артрозе колена и повреждениях мениска.
- Когда бывает неотложным
- Не относится к неотложным. Внезапную боль и отёк голени нужно отличить от тромбоза, что делается только на УЗИ.
- С этим идут к
- Травматолог-ортопед.
- Чем обычно подтверждают
- УЗИ подколенной области и вен голени.
Что это такое
В подколенной ямке есть сумка, сообщающаяся с полостью коленного сустава. Когда в суставе образуется избыток жидкости — при артрозе, повреждении мениска, воспалении, — она под давлением уходит в эту сумку и растягивает её. Киста Бейкера — не самостоятельное заболевание, а признак того, что в колене что-то происходит, и лечить нужно прежде всего это.
Как проявляется
Упругое округлое образование в подколенной ямке, лучше заметное при разогнутой ноге и уменьшающееся при сгибании. Чувство распирания и тяжести под коленом, мешает полностью согнуть ногу, присесть, спуститься по лестнице. Часто существует годами и не беспокоит вовсе, обнаруживаясь случайно.
Что за этим стоит в самом колене
Поскольку киста — следствие, разбираться нужно с тем, что наполняет сустав жидкостью. У взрослых это чаще всего артроз колена, повреждение мениска, реже воспалительное заболевание сустава или подагра; именно поэтому обнаруженную кисту не удаляют, а сначала обследуют колено. У детей всё иначе: киста подколенной области у ребёнка обычно возникает сама по себе, при совершенно здоровом суставе, годами не мешает и в значительной части случаев исчезает самостоятельно — оперировать её не спешат. Поэтому один и тот же шарик под коленом у сорокалетнего и у шестилетнего означает разное. Отдельно стоит помнить, что не всякое образование под коленом — киста Бейкера: там же встречаются увеличенный лимфоузел, липома и, редко, аневризма подколенной артерии, которая пульсирует. Поэтому образование, которое пульсирует, быстро растёт или плотное и неподвижное, разбирают отдельно.
Разрыв кисты — и почему это важно
Стенка растянутой кисты может разорваться, и жидкость затекает вниз по голени. Появляются внезапная боль под коленом и в икре, отёк голени, покраснение, тепло — картина, неотличимая на глаз от тромбоза глубоких вен. Различить их может только ультразвуковое исследование, и делать его нужно в тот же день: тромбоз требует немедленного лечения, а его пропуск опасен. Поэтому внезапная боль и отёк одной голени — это обращение к врачу, а не ожидание.
Лечится ли
Сама по себе бессимптомная киста лечения не требует. Если она беспокоит, лечат её причину в суставе — и киста нередко уменьшается сама. Пункция с удалением жидкости даёт облегчение, но без устранения причины жидкость возвращается. Удаление кисты выполняют редко, при упорном течении. Ведёт травматолог-ортопед.