Бактериальный вагиноз

Что это такое

Бактериальный вагиноз — не инфекция в привычном смысле, а нарушение равновесия собственной микрофлоры. В здоровом влагалище преобладают лактобактерии, которые вырабатывают молочную кислоту и поддерживают кислую среду, неудобную для посторонних бактерий. При вагинозе лактобактерий становится меньше, кислотность падает, и на освободившееся место приходят другие бактерии, в норме присутствующие в незначительном количестве. Это самая частая причина изменённых выделений у женщин репродуктивного возраста.

Как проявляется

Главный и часто единственный признак — обильные однородные выделения серовато-белого цвета с отчётливым неприятным запахом, который сравнивают с рыбным и который заметно усиливается после близости и во время менструации. Именно запах, а не количество, обычно и приводит женщину к врачу, причём нередко с изрядным стеснением. Существенное отличие от молочницы: выраженного зуда, жжения, покраснения и отёка при вагинозе, как правило, нет, а выделения не творожистые, а гладкие и текучие. У части женщин вагиноз вообще ничем себя не проявляет и обнаруживается при осмотре.

Чего он не означает

Два заблуждения стоит развеять прямо. Первое: это не заболевание, передающееся половым путём, в классическом смысле — возбудителя, который передавался бы от партнёра, здесь нет, и мужчину-партнёра лечить не нужно. Смена партнёра действительно повышает вероятность вагиноза, но механизм тут в изменении среды, а не в заражении. Второе: вагиноз не является признаком нечистоплотности, и это важно сказать, потому что многие женщины воспринимают его именно так и оттого молчат. Более того, всё наоборот: чрезмерная гигиена изнутри — спринцевания, антисептики, ароматизированные средства — сама разрушает лактобактерии и остаётся одной из главных причин вагиноза.

Почему его всё-таки надо лечить

Сам по себе он не опасен и не переходит ни во что тяжёлое, но убирает защитный барьер. Из-за этого повышается уязвимость к инфекциям, передающимся половым путём, и вероятность воспаления после гинекологических вмешательств. Особое значение он имеет при беременности: нелеченый вагиноз связан с повышенным риском преждевременных родов и осложнений, поэтому у беременных его подтверждают и лечат, даже когда он не беспокоит.

Лечится ли и чем

Лечится хорошо: врач назначает средства, подавляющие избыточную флору, местно или внутрь — выбор за гинекологом. Сложность в другом: вагиноз склонен возвращаться, и у значительной части женщин он повторяется в течение года. Причина в том, что подавить лишнее проще, чем восстановить лактобактерии, поэтому при повторяющемся течении применяют более длительные схемы и обсуждают то, что поддерживает нарушение: спринцевания, курение, ароматизированные средства для интимной гигиены. Возвращение вагиноза не означает, что лечение было неверным или что причиной был партнёр.

Когда к врачу

Планово — при появлении описанных выделений, чтобы подтвердить причину и отличить её от молочницы и от инфекций, передающихся половым путём: по одним ощущениям это не различается, а лечение у них разное. Обязательно и не откладывая — при беременности. Срочно — если присоединились боль внизу живота, температура, озноб: это уже не вагиноз, а воспаление, поднявшееся выше.