Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.

Афтозный стоматит (язвочки во рту)

МКБ-10 · K12.0

Также называют: стоматит, афты, язвочки во рту, язвы во рту, афтозный стоматит, ранки во рту

Что это: Самая частая причина болезненных язвочек во рту. Круглые ранки с сероватым дном и красным ободком на внутренней стороне губ и щёк, под языком. Болят при еде и разговоре, заживают сами за одну-две недели и часто возвращаются. Не герпес и не заразно.
У кого встречается чаще: Очень часто, у детей и взрослых. Чаще при стрессе, недостатке железа и витамина B12, у тех, у кого афты повторяются регулярно.
Когда бывает неотложным: Обычно нет. Но к врачу стоит прийти, если язвы очень крупные, их много, они не заживают дольше двух-трёх недель, сопровождаются высокой температурой или появляются постоянно — тогда ищут причину. Незаживающая язва во рту — отдельный тревожный признак.
С этим идут к: Стоматолог. При частых рецидивах — терапевт (проверить железо и B12).
Чем обычно подтверждают: Обычно распознают по виду. При частых или упорных язвах — анализ крови на железо и витамины.

Что это такое

Самая частая причина болезненных язвочек во рту, которой страдает каждый четвёртый-пятый человек. Причина неизвестна; провоцируют травма слизистой — прикусывание, острый край зуба, жёсткая пища, — стресс, недосып, менструация, нехватка железа, фолиевой кислоты и витамина B12, некоторые продукты и, что нередко, зубная паста с пенообразователем. Это не инфекция, не герпес и не заразно.

Как выглядит

Круглая или овальная язвочка с сероватым или желтоватым дном и ярко-красным ободком, чаще на подвижной слизистой — внутренней стороне губ и щёк, под языком, — и почти никогда на дёснах и твёрдом нёбе, где, напротив, располагается герпес. Болит при еде, разговоре, чистке зубов. Мелкие афты заживают за одну-две недели без следа; крупные — дольше, иногда с рубцом. У части людей афты появляются почти постоянно.

Что помогает

Защитные и местные противовоспалительные средства при крупных афтах, назначенные врачом; полоскания без спирта. Чем облегчить боль, подбирает врач. Избегать травмирующей и раздражающей пищи, зубной пасты с лаурилсульфатом натрия — у части людей смена пасты заметно урежает афты. При частых рецидивах — анализы на железо, фолиевую кислоту, B12 и их восполнение. Прижигать афты нельзя — это углубляет рану.

Как есть и чистить зубы, пока болит

Несколько дней еда и гигиена превращаются в испытание, и от того, как их организовать, зависит, заживёт ли афта спокойно. Что раздражает сильнее всего: кислое — цитрусовые, томаты, соки, уксус; солёное и острое; твёрдое и колючее — сухари, чипсы, орехи, семечки; очень горячее; газированное; алкоголь. Что переносится хорошо: прохладная мягкая еда — каши, пюре, творог, йогурт, омлет, супы комнатной температуры, мороженое. Пить через трубочку, если афта на губе или щеке. Жевать на здоровой стороне. Зубы чистить обязательно, но мягкой щёткой и осторожно, обходя афту: отказ от чистки ухудшает всё. Пасту стоит взять без пенообразователя — у части людей уже одна эта замена заметно урежает афты. Полоскания — без спирта, тёплой водой или солевым раствором после еды. И не прижигать: спирт, зелёнка и подобное углубляют рану и удлиняют заживление.

Когда к врачу

К стоматологу или терапевту — при язвах крупнее сантиметра, при множественных язвах, при афтах чаще раза в месяц. Не откладывая — при язве, не заживающей три недели, особенно одиночной и уплотнённой, — её осматривают как возможную опухоль; при афтах с температурой, язвами на половых органах, болью в суставах и глазах, поносом с кровью — за этим могут стоять системные заболевания, которые лечат отдельно.