Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Аневризма брюшной аорты
МКБ-10 · I71.4
Также называют: аневризма аорты, расширение аорты
- Что это
- Расширение главной артерии живота. Долгие годы протекает бессимптомно. Проявляется глубокой постоянной болью в пояснице и животе, иногда ощущением пульсации в животе. Разрыв даёт внезапную сильнейшую боль в спине и животе с падением давления и потерей сознания.
- У кого встречается чаще
- Мужчины старше 65, курящие, с гипертонией и атеросклерозом.
- Когда бывает неотложным
- Да при внезапной сильной боли в спине и животе, особенно с дурнотой и холодным потом. Разрыв смертелен в считаные минуты и часы.
- С этим идут к
- Скорая помощь при острой боли; при бессимптомном течении — сосудистый хирург.
- Чем обычно подтверждают
- УЗИ брюшной аорты, КТ с контрастом.
Что это такое
Аневризма — стойкое расширение участка аорты из-за ослабления её стенки. В брюшном отделе она встречается чаще всего, обычно ниже отхождения почечных артерий. Стенка в этом месте истончается, и расширение медленно растёт год за годом. Опасность одна, зато исчерпывающая: при достижении определённого размера стенка может разорваться, и кровотечение из главной артерии тела развивается за минуты.
Годами она молчит
Это её главное свойство. Небольшая и даже крупная аневризма не болит, не мешает и никак себя не выдаёт; подавляющее большинство обнаруживают случайно — при ультразвуковом исследовании живота или томографии, сделанных по другому поводу. Иногда человек сам замечает пульсацию в животе, иногда появляется тупая постоянная боль в пояснице или глубоко в животе, которую годами лечат как остеохондроз. Именно из-за молчаливости в ряде стран мужчинам старше шестидесяти пяти лет, особенно курившим, однократно делают ультразвуковое исследование аорты.
Кто в опасности
Курение — самый весомый фактор, влияющий и на появление, и на скорость роста, и на риск разрыва. Далее: возраст старше шестидесяти пяти, мужской пол, повышенное давление, атеросклероз, наследственность — наличие аневризмы у родителей, братьев или сестёр заметно повышает вероятность, и это повод провериться заранее.
Разрыв
Проявляется внезапной сильнейшей болью в животе, пояснице или боку, часто с ощущением дурноты, холодным потом, бледностью, падением давления и потерей сознания. Иногда прощупывается пульсирующее образование в животе. Ситуация смертельна в считаные минуты и часы: до стационара доживает меньшая часть, а из доехавших спасают тех, кого прооперировали немедленно. Поэтому у человека, знающего о своей аневризме, любая внезапная боль в животе или спине рассматривается как разрыв, пока не доказано обратное.
Что делать
При внезапной сильной боли в животе или пояснице с дурнотой, холодным потом или обмороком — вызывать скорую немедленно и обязательно сказать, если известно об аневризме. При бессимптомной аневризме тактика противоположная и спокойная: её наблюдают с оговорённой врачом периодичностью, а при достижении определённого размера или быстром росте выполняют плановую операцию — открытую или через сосуд с установкой внутреннего протеза. Плановая операция несопоставимо безопаснее экстренной. Самое действенное, что может сделать сам человек, — бросить курить и держать давление под контролем: это доказанно замедляет рост.