Анемия

Что это такое

Анемия — это снижение гемоглобина, белка эритроцитов, который переносит кислород от лёгких ко всем тканям. Когда его мало, органы получают меньше кислорода, чем им нужно, отсюда и все ощущения. Важно понимать с самого начала: анемия — не самостоятельная болезнь, а признак. Она всегда чем-то вызвана, и смысл обращения к врачу состоит не в том, чтобы поднять цифру гемоглобина, а в том, чтобы понять, почему он упал.

Отчего бывает

Самая частая причина в мире — дефицит железа, из которого строится гемоглобин. У женщин детородного возраста он чаще всего связан с обильными менструациями, у беременных — с возросшей потребностью. Но у мужчин и у женщин после менопаузы железодефицитная анемия имеет совсем другой вес: там наиболее частая причина — незаметная хроническая потеря крови через желудочно-кишечный тракт, и за ней может стоять язва, а может и опухоль. Другие причины: дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты, хронические заболевания и воспаление, болезни почек, реже — наследственные состояния и болезни костного мозга.

Как проявляется

Особенность анемии в том, что она развивается медленно, и организм успевает приспособиться: человек часто не замечает постепенного ухудшения и объясняет его усталостью, возрастом или работой. Типичны нарастающая слабость и утомляемость, одышка при обычной нагрузке, сердцебиение, дурнота при резком вставании, бледность кожи и особенно слизистых, зябкость, ломкость ногтей и выпадение волос, трещинки в углах рта. При выраженном дефиците железа появляется характерная странность — тяга есть мел, лёд или землю и пристрастие к резким запахам, например бензина. Нехватка железа мешает и спать: она усиливает синдром беспокойных ног — тягостную потребность двигать ногами по вечерам, из-за которой трудно заснуть. А вот отёков и жажды анемия не вызывает, и это стоит знать заранее. Слабость при них может быть от неё, но сами отёки уводят к сердцу, почкам и щитовидной железе, а жажда с обильным мочеиспусканием — прежде всего к сахару крови. Низкий гемоглобин, найденный заодно, объясняет усталость, но не отменяет второго поиска.

Почему нельзя просто «попить железо»

Это главная ошибка в теме, и она стоит времени. Самостоятельный приём препаратов железа поднимает гемоглобин, снимает жалобы — и тем самым маскирует причину. Если за анемией стояло кровотечение из опухоли кишечника, человек чувствует себя лучше, а болезнь тем временем прогрессирует. Кроме того, не всякая анемия железодефицитная: при некоторых формах избыток железа вреден. Поэтому последовательность всегда одна — сначала анализы, определяющие вид анемии и её причину, и только потом лечение, которое назначает врач.

Лечится ли и чем

Подавляющее большинство анемий хорошо поддаётся лечению, и показатели восстанавливаются, но сроки требуют терпения: гемоглобин обычно начинает расти через две-три недели, а запасы железа в организме восполняются несколько месяцев, поэтому лечение продолжают и после нормализации анализа. Ведёт терапевт; при неясной причине, подозрении на болезнь крови или отсутствии ответа на лечение подключается гематолог. Отдельно и обязательно занимаются самой причиной — без этого анемия вернётся.

Когда обращаться срочно

Само по себе постепенное снижение гемоглобина к неотложным состояниям не относится и разбирается планово. Но обратиться немедленно нужно при обмороке, боли в груди или выраженной одышке в покое — это признаки того, что сердце уже не компенсирует нехватку кислорода. Отдельно и срочно — при чёрном дёгтеобразном стуле или рвоте цвета кофейной гущи: это означает кровотечение в желудочно-кишечном тракте, то есть найденную причину, требующую экстренной помощи.