Отёк Квинке и анафилаксия

Что это такое

Речь о двух родственных состояниях, у которых общий механизм — бурный выброс веществ, расширяющих сосуды и делающих их стенку проницаемой. Отёк Квинке — это быстро нарастающий отёк глубоких слоёв кожи и слизистых, чаще всего губ, век, языка, гортани. Анафилаксия — общая реакция всего организма, при которой к отёку добавляется резкое падение артериального давления и нарушение дыхания. Оба состояния разворачиваются стремительно, за минуты, и оба относятся к тем немногим, где промедление измеряется не часами, а минутами.

Как возникает

Чаще всего это аллергическая реакция немедленного типа: иммунная система при повторной встрече с веществом реагирует на него взрывообразно. Самые частые виновники — лекарства, укусы насекомых, орехи, морепродукты, реже другие продукты. Отдельная разновидность отёка не связана с аллергией вовсе: он развивается на фоне длительного приёма средств от повышенного давления определённой группы и может впервые возникнуть спустя месяцы и даже годы от начала приёма — это сбивает с толку, потому что связь с лекарством неочевидна. Существует и наследственная форма отёка, при которой реакция возникает без всякого аллергена.

Первое состояние: отёк без угрозы дыханию

Если отекают губы, веки, щёки или кисти, но дыхание и голос не нарушены, состояние неприятное и пугающее, но непосредственной угрозы для жизни нет. Отёк плотный, не оставляет ямки при надавливании, обычно не зудит и держится от нескольких часов до двух суток. Тем не менее показаться врачу нужно обязательно и в тот же день: важно понять причину, чтобы следующая реакция не оказалась тяжелее. Отёк на лице способен распространиться на гортань, поэтому наблюдать за собой в первые часы необходимо.

Второе состояние: угроза дыханию и анафилаксия

Ситуация становится опасной для жизни, когда появляются признаки отёка гортани или общей реакции: изменился или пропал голос, стало трудно вдохнуть, вдох сопровождается шумом или свистом, ощущение кома и распирания в горле, отёк языка. При анафилаксии к этому добавляются резкая слабость, головокружение, потемнение в глазах, бледность, холодный пот, частый слабый пульс, распространённая крапивница и зуд, схваткообразная боль в животе, рвота, чувство надвигающейся беды. Может наступить потеря сознания. Гортань способна перекрыться полностью за несколько минут, а давление — упасть до критического. Здесь необходимо звонить в скорую немедленно, при первых признаках, а не ждать развития картины.

Что важно знать про повторную волну

Даже когда после оказанной помощи всё прошло, реакция способна вернуться через несколько часов — это называют двухфазным течением и встречается оно нередко. Именно поэтому после тяжёлой реакции человека оставляют под наблюдением в больнице, а не отпускают домой сразу после улучшения. Отказ от госпитализации на волне облегчения — типичная и опасная ошибка.

Как подтверждают и что делают

Диагноз ставят клинически, по картине и обстоятельствам: лабораторного подтверждения в острый момент не ждут, потому что времени на него нет. Помощь оказывают немедленно и на месте, силами скорой, а затем в стационаре под наблюдением. Позже, уже спокойно, аллерголог выясняет причину — по истории, кожным пробам и анализам крови — и определяет, чего избегать в дальнейшем. Людям, перенёсшим анафилаксию, врач заранее объясняет порядок действий при повторной реакции и обеспечивает средством для неотложной самопомощи; всё это назначает и подбирает только врач.

После

Главное после перенесённой реакции — точно установить, чем она вызвана, и внести это в медицинские документы, чтобы то же вещество не было назначено повторно. Многие люди годами живут, зная свой аллерген и просто избегая его. Если реакция была на лекарство, об этом необходимо сообщать любому врачу перед любым назначением.