Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Анальная трещина
МКБ-10 · K60
Также называют: трещина заднего прохода, надрыв ануса, трещина в попе
- Что это
- Разрыв слизистой заднего прохода. Отличается характером боли: резкая, режущая, во время дефекации и долго после неё, часто с несколькими каплями алой крови. Боль настолько выражена, что человек начинает избегать дефекации, отчего запор усиливается.
- У кого встречается чаще
- В любом возрасте, чаще после эпизода плотного стула или поноса.
- Когда бывает неотложным
- Не относится к неотложным.
- С этим идут к
- Проктолог.
- Чем обычно подтверждают
- Осмотр проктолога.
Что это такое
Продольный разрыв слизистой заднепроходного канала, чаще по задней стенке. Возникает при прохождении плотного стула, при натуживании, реже при поносе. Особенность в том, что трещина сама поддерживает себя: боль вызывает спазм внутреннего сфинктера, спазм ухудшает кровоснабжение краёв разрыва, разрыв не заживает и болит при каждой дефекации. Так острая трещина за полтора-два месяца становится хронической с уплотнёнными краями.
Как отличить от геморроя
Различие в характере боли. При трещине боль резкая, режущая или жгучая, начинается во время дефекации и держится ещё долго после — от минут до часов; при геморрое боли либо нет, либо она тупая и связана с узлом. Кровь при трещине алая, в небольшом количестве, полосой на стуле или на бумаге. Из-за боли человек начинает бояться стула и откладывать его, запор усиливается, стул становится ещё плотнее — круг замыкается.
Почему заживление срывается
Трещина заживает медленно не из-за плохого лечения, а из-за круга, который человек невольно поддерживает. Боль при дефекации настолько резкая, что позыв начинают откладывать; стул задерживается и уплотняется, следующая дефекация травмирует края сильнее, боль усиливается — и откладывать хочется ещё больше. Второе, что срывает заживление, — привычка долго сидеть в туалете с телефоном: это повышает давление в венах и удлиняет натуживание. Третье — попытка решить дело слабительными резкого действия: они дают понос, который раздражает трещину не меньше плотного стула; нужен не жидкий стул, а мягкий и оформленный. Поэтому в лечении важнее всего простое: не пропускать позыв, не тужиться, не задерживаться дольше пары минут и добиться устойчиво мягкого стула, а не однократного облегчения.
Лечится ли и чем
Острая трещина у большинства заживает за несколько недель при правильном режиме: мягкий регулярный стул за счёт достаточного количества пищевых волокон и питья, тёплые сидячие ванночки после дефекации, снимающие спазм, отказ от натуживания и долгого сидения в туалете. Врач добавляет местные средства, расслабляющие сфинктер, и подбирает, чем облегчить боль. При хронической трещине, не заживающей несколько месяцев, существует небольшое вмешательство, снимающее спазм сфинктера, с хорошими результатами. Ведёт проктолог.
Когда к врачу обязательно
При любой крови из заднего прохода — не для того, чтобы подтвердить трещину, а чтобы исключить другие причины кровотечения, особенно у людей старше сорока; осмотр занимает минуты. Не откладывая — при трещине, не заживающей больше полутора-двух месяцев; при гнойном отделяемом, отёке и температуре — это может быть гнойник; при боли, не связанной с дефекацией; при чередовании поноса и запора и потере веса.