Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Возрастная макулодегенерация
МКБ-10 · H35.3
Также называют: макулодегенерация, вмд, дегенерация сетчатки, выпадает центр зрения, линии стали волнистыми, пятно в центре зрения
- Что это
- Повреждение макулы — центральной точки сетчатки, которой читают и узнают лица. Страдает именно центр зрения: прямые линии кажутся волнистыми, в середине появляется размытое пятно, а боковое зрение сохраняется.
- У кого встречается чаще
- Пожилые, чаще после 60 лет. Выше риск у курящих и при наследственной предрасположенности.
- Когда бывает неотложным
- К офтальмологу не откладывая, особенно если прямые линии вдруг стали волнистыми или в центре появилось пятно: «влажная» форма без своевременной помощи быстро крадёт центральное зрение. Простой домашний способ заметить неладное — по очереди каждым глазом смотреть на ровную клетчатую сетку и следить, не искривляются ли линии.
- С этим идут к
- Офтальмолог (окулист).
- Чем обычно подтверждают
- Осмотр глазного дна, тест с клетчатой сеткой (сетка Амслера), специальные снимки сетчатки.
Что это такое
Макула — центральная область сетчатки размером с булавочную головку, отвечающая за чтение, узнавание лиц, различение мелких деталей и цветов. Возрастная макулодегенерация — её постепенное повреждение, при котором страдает центр зрения, а боковое сохраняется; полной слепоты она не даёт, но лишает способности читать и видеть лица. Главная причина потери зрения после шестидесяти в развитых странах. Способствуют возраст, курение — самый значимый управляемый фактор, — наследственность, светлая радужка, сердечно-сосудистые заболевания.
Две формы
Сухая — медленная, годами: под сетчаткой накапливаются отложения, клетки истончаются, зрение снижается постепенно, появляется затуманивание центра, трудность при чтении в сумерках. Влажная — реже, но опаснее: под макулой прорастают неполноценные сосуды, из которых просачиваются жидкость и кровь, и зрение может упасть за дни и недели. Признаки влажной: прямые линии — дверные косяки, строки, плитка — кажутся волнистыми и изломанными; в центре появляется серое или тёмное пятно; буквы выпадают из слов.
Простая домашняя проверка
Сетка Амслера — лист в клетку с точкой в центре. Смотреть на точку по очереди каждым глазом, закрыв второй, в очках для чтения, с обычного расстояния: все линии должны быть прямыми и одинаковыми. Искривление, выпадение участков, размытость — повод к офтальмологу в ближайшие дни. Проверять по очереди важно потому, что здоровый глаз компенсирует, и потеря на одном глазу остаётся незамеченной месяцами.
Как читать и жить, когда центр выпал
Боковое зрение сохраняется, и на нём строится вся помощь — потерявший центр человек остаётся самостоятельным, если знает приёмы. Взгляд чуть в сторону: если смотреть не прямо на слово, а немного мимо, оно попадает на здоровую сетчатку и становится видимым; этому учат специалисты по реабилитации, и это самый действенный приём. Свет: яркая направленная лампа сбоку над страницей меняет больше, чем любая лупа. Контраст: чёрный шрифт на белом, тёмная посуда на светлой скатерти, белая полоса на краю ступеней, крупные метки на плите и телефоне. Увеличение: лупа с подсветкой, настольный электронный увеличитель, режим крупного шрифта в телефоне и планшете, аудиокниги и говорящие часы. Дома — постоянные места для вещей и порядок, потому что искать глазами труднее. И честный разговор о вождении с офтальмологом, когда центр потерян на обоих глазах: боковое зрение для дороги недостаточно.
Лечится ли
Влажную форму лечат инъекциями в глаз препаратов, подавляющих рост сосудов, — процедура безболезненная, амбулаторная, повторяется регулярно; она останавливает потерю зрения и у части людей улучшает его, и чем раньше начата, тем больше сохраняется. При сухой форме доказанную пользу приносят отказ от курения, определённые сочетания витаминов и минералов по назначению офтальмолога, защита от солнца, питание с зелёными овощами и рыбой; появились и первые средства, замедляющие её. Помогают увеличительные приборы и устройства для чтения. Не откладывая обращаются при искривлении линий и пятне в центре; при внезапном резком падении зрения — в тот же день.