Адгезивный капсулит

Что это такое

Капсула плечевого сустава воспаляется, утолщается и сморщивается, стягивая сустав, — отсюда бытовое название «замороженное плечо». Причина неизвестна; чаще у женщин от сорока до шестидесяти лет, при диабете, заболеваниях щитовидной железы, после травмы или операции на плече, после длительного обездвиживания руки. Второе плечо заболевает у части людей спустя годы.

Как распознать

Ключевой признак: плечо не двигается ни само, ни если помочь второй рукой или врачу, — при других причинах боли в плече пассивные движения обычно сохранены. Больше всего теряется поворот руки наружу и подъём. Течение стадийное. Первая, месяцы: нарастающая боль, особенно ночью и при резких движениях. Вторая, месяцы: боль уменьшается, но плечо застывает — трудно причесаться, застегнуть бюстгальтер, достать до заднего кармана. Третья, год и больше: медленное оттаивание. Весь цикл занимает от года до трёх.

Что помогает

Состояние проходит само, но долго, и лечение направлено на боль и на сохранение движений. На стадии боли — инъекция в сустав, которая заметно облегчает; движения в безболезненном объёме, но без насильственной разработки — она усиливает воспаление. Чем облегчить боль, подбирает врач. На стадии скованности — регулярная растяжка и лечебная физкультура, которую делают ежедневно и терпеливо; тепло. При стойкой тугоподвижности — растяжение капсулы жидкостью под давлением, манипуляция под наркозом или артроскопическое рассечение капсулы. При диабете течение дольше, и контроль сахара имеет значение. Ведёт травматолог-ортопед.

Как разрабатывать плечо дома

Растяжка — основа лечения на стадии скованности, и делают её ежедневно, понемногу, годами привычки не наживёшь. Правило одно: тянуть до ощущения натяжения, а не до боли; боль, держащаяся дольше получаса после занятия, означает, что перестарались. Начинать после тепла — душа или грелки. Четыре движения, которых обычно достаточно. Маятник: наклониться, опершись здоровой рукой о стол, дать больной руке свободно повиснуть и раскачивать её расслабленно вперёд-назад, вбок и по кругу. Скольжение по стене: пальцами шагать вверх по стене, приближаясь к ней по мере подъёма, и задерживаться в крайней точке. Полотенце за спиной: здоровая рука сверху тянет полотенце вверх, больная снизу поднимается за ним. Наружный поворот: держа локоть прижатым к боку и согнутым, палкой или второй рукой отводить предплечье наружу. Каждое — по несколько подходов, дважды в день, спокойно и без рывков.

Когда к врачу

При боли в плече с нарастающим ограничением движений дольше нескольких недель. Не откладывая — при плече, ставшем неподвижным после травмы: исключают перелом и вывих; при боли с отёком, покраснением и температурой; при боли с онемением пальцев; при боли в левом плече при физической нагрузке, стихающей в покое, с одышкой — проверяют сердце.