Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
МКБ-10 · F90
Также называют: сдвг, дефицит внимания, гиперактивность, ребёнок невнимательный, не может усидеть, рассеянность
- Что это
- Особенность работы мозга, при которой трудно удерживать внимание и сдерживать импульсы. У детей это невнимательность и неусидчивость сильнее, чем у сверстников; у взрослых — рассеянность, откладывание дел, неорганизованность. Это не лень и не плохое воспитание.
- У кого встречается чаще
- Начинается в детстве; у части людей сохраняется во взрослом возрасте.
- Когда бывает неотложным
- Не неотложно. К специалисту — если невнимательность и импульсивность заметно мешают ребёнку в учёбе и общении или взрослому в работе и жизни. Диагноз и помощь — через врача, а не по онлайн-тестам.
- С этим идут к
- У детей — психиатр, невролог, психолог; у взрослых — психиатр.
- Чем обычно подтверждают
- Диагноз по беседе, опросникам и наблюдению у специалиста; анализов нет.
Что это такое
Особенность работы систем мозга, отвечающих за внимание, торможение и планирование. Не лень, не невоспитанность и не последствие экранов: расстройство имеет биологическую основу и выраженную наследственность. Встречается примерно у каждого двадцатого ребёнка и сохраняется у значительной части взрослых, меняя форму: гиперактивность с возрастом уходит, невнимательность остаётся.
Как проявляется
У детей — невнимательность: не слушает, теряет вещи, не доводит начатое, отвлекается; гиперактивность: ёрзает, не сидит, бегает там, где нельзя, много говорит; импульсивность: перебивает, отвечает не дослушав, не ждёт очереди. Ключевое — трудности выражены сильнее, чем у сверстников, проявляются и дома, и в школе, и длятся больше полугода. У взрослых — рассеянность, хроническое откладывание, неорганизованность, невыполненные обещания, частая смена работы, импульсивные решения, внутреннее беспокойство; часто с тревогой и подавленностью, потому что человек годами считает себя неспособным.
Что важно понимать
Живой и непоседливый ребёнок — не расстройство; расстройство — когда трудности стойки и мешают. Диагноз ставит врач по подробной беседе с ребёнком, родителями и учителями, а не по онлайн-тесту и не за одно посещение. При этом важно исключить похожее: нарушения слуха и зрения, тревогу, депрессию, нарушения сна, заболевание щитовидной железы, последствия травмы.
Как устроить среду, чтобы получалось
При этом расстройстве плохо работает внутренний контроль, и потому опору выносят наружу — это не костыль, а основной приём, которым пользуются и взрослые, добившиеся многого. Время сделать видимым: таймер на столе, будильники на каждый переход, время выхода назначать раньше нужного. Большое дробить: не «сделать отчёт», а «открыть файл и написать заголовок»; начинать с двадцати минут работы и короткого перерыва. Убрать соблазны физически: телефон в другую комнату, лишние вкладки закрыть, наушники с шумоподавлением — уговоры себя не работают, отсутствие соблазна работает. Одно место для ключей, документов, зарядки; всё важное — на бумагу и в календарь, ничего в памяти. Скучное делать в компании: рядом с человеком, занятым своим делом, дело идёт лучше. Движение и сон — не мелочь, а условие: недосып делает невнимательность неотличимой от тяжёлого расстройства. Для ребёнка — то же самое плюс договорённость со школой: место за первой партой, короткие задания, право встать и подвигаться.
Лечится ли
Помощь существует и работает. У детей младшего возраста начинают с поведенческих методов: обучение родителей структуре, правилам, поощрению, работа с учителем; у школьников и взрослых при выраженном расстройстве добавляют лекарственное лечение, которое подбирает психиатр, — оно эффективно у большинства и при правильном применении безопасно; у взрослых помогает когнитивно-поведенческая терапия и организация среды: списки, напоминания, дробление задач. Обращаться — к детскому психиатру или неврологу, взрослым — к психиатру, когда невнимательность и импульсивность мешают учёбе, работе, отношениям. Если у подростка или взрослого появляются мысли о нежелании жить — помощь в тот же день: близкие, врач, скорая по номеру 103, экстренная психологическая служба региона; круглосуточная линия для детей и подростков — 8-800-2000-122.