Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Аденоиды (аденоидные вегетации)
МКБ-10 · J35.2
Также называют: аденоиды, ребёнок дышит ртом, храп у ребёнка, заложен нос у ребёнка, аденоидит
- Что это
- Разрастание носоглоточной миндалины — лимфоидной ткани в глубине носа, за нёбом. Она есть у всех детей, но у части разрастается и перекрывает носовое дыхание. Отсюда картина: ребёнок дышит ртом, гнусавит, храпит, часты отиты, снижается слух.
- У кого встречается чаще
- У детей, чаще 3–7 лет.
- Когда бывает неотложным
- Не неотложно. К ЛОР-врачу или педиатру — при постоянном дыхании ртом, храпе (особенно с паузами дыхания во сне), частых отитах и снижении слуха. Остановки дыхания во сне у ребёнка — повод не откладывать визит.
- С этим идут к
- Оториноларинголог (ЛОР), педиатр.
- Чем обычно подтверждают
- Осмотр носоглотки ЛОР-врачом (эндоскопия), при необходимости — оценка слуха и сна.
Что это такое
Носоглоточная миндалина — скопление лимфоидной ткани в своде носоглотки, часть иммунной защиты ребёнка. Она увеличивается в раннем детстве, достигает наибольшего размера к четырём-семи годам и к подростковому возрасту уменьшается сама. Аденоидами называют её разрастание, перекрывающее носовое дыхание и устья слуховых труб. У взрослых она почти не встречается.
Как проявляется
Ребёнок постоянно дышит ртом, ночью храпит, спит беспокойно, иногда с паузами дыхания; голос гнусавый; нос заложен без простуды; насморки затяжные и частые; повторяющиеся отиты и снижение слуха из-за перекрытых слуховых труб; при длительном дыхании ртом — характерное вытянутое лицо с приоткрытым ртом, нарушение прикуса. Из-за плохого сна — утомляемость, невнимательность, отставание в учёбе.
Дыхание ртом — почему это не мелочь
Родителям обычно объясняют, что аденоиды мешают дышать носом, и на этом останавливаются, — а последствия постоянного дыхания ртом стоят отдельного разговора. Нос греет, увлажняет и очищает воздух; при дыхании ртом всё это выпадает, и ребёнок чаще болеет. Во сне язык западает, дыхание становится шумным, появляются паузы — сон делается неглубоким, и отсюда дневная невнимательность, раздражительность, трудности в школе, которые нередко принимают за характер или за лень. Растущее лицо перестраивается: челюсть развивается иначе, нёбо становится высоким и узким, прикус нарушается, зубам не хватает места — и это уже к ортодонту, причём чем позже, тем дороже. Страдает и слух: перекрытые слуховые трубы дают жидкость в среднем ухе, ребёнок хуже слышит и хуже говорит. Поэтому «перерастёт» — верно про сами аденоиды, но не про то, что успевает произойти, пока он их перерастает.
Что делают
Осмотр носоглотки эндоскопом — единственный способ увидеть аденоиды и оценить степень; снимок сегодня почти не используют. Первый выбор — консервативное лечение: местные противовоспалительные средства в нос, промывания, лечение аллергии, которое назначает ЛОР-врач; у части детей этого достаточно, и с возрастом проблема уходит сама. Удаление показано при остановках дыхания во сне, стойком снижении слуха с жидкостью в среднем ухе, повторяющихся отитах, нарушении формирования лица — и выполняется под наркозом, эндоскопически, с быстрым восстановлением. Удалять «на всякий случай» и при просто частых насморках не нужно.
Когда к врачу
К ЛОР-врачу — при постоянном дыхании ртом, храпе, гнусавости, повторяющихся отитах. Не откладывая — при остановках дыхания во сне, при снижении слуха, при нарушении речи. Немедленно — при затруднении дыхания в бодрствовании, при отите с болезненностью за ухом и температурой.