Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Акне (угревая болезнь)
МКБ-10 · L70.0
Также называют: акне, угри, прыщи, угревая сыпь, чёрные точки, комедоны, прыщи на лице, высыпания на лице
- Что это
- Хроническая болезнь сальных желёз и волосяных мешочков. Сало и отмершие клетки закупоривают пору — появляются чёрные точки, а при воспалении красные болезненные прыщики. Высыпает на лице, груди и спине. Это не про грязь, и выдавливание оставляет рубцы.
- У кого встречается чаще
- В той или иной степени почти у всех подростков. У взрослых чаще у женщин, бывает связано с гормональным фоном. Обострение могут давать некоторые лекарства и жирная косметика.
- Когда бывает неотложным
- Нет, это не неотложное состояние. К врачу стоит прийти планово, если высыпаний много, они глубокие и болезненные или оставляют рубцы. Отдельный повод показаться врачу — если у женщины тяжёлые угри сочетаются с нерегулярным циклом и избыточным ростом волос: за этим может стоять гормональная причина, которую имеет смысл проверить.
- С этим идут к
- Дерматолог. При подозрении на гормональную причину у женщин — дополнительно гинеколог-эндокринолог.
- Чем обычно подтверждают
- Обычно распознают по виду, анализов не требуется. При подозрении на гормональный сбой врач может направить на анализы крови на гормоны.
Что это такое
Акне — заболевание волосяных фолликулов и связанных с ними сальных желёз. Оно есть у подавляющего большинства подростков и сохраняется во взрослом возрасте чаще, чем принято думать: у женщин после двадцати пяти лет акне встречается примерно у каждой десятой. Важно понимать, что это именно заболевание, а не косметический недостаток и не признак нечистоплотности, — от этого зависит и отношение к нему, и подход к лечению.
Как возникает
Механизм складывается из четырёх звеньев, работающих одновременно. Под действием половых гормонов сальные железы выделяют больше кожного сала. Устье фолликула закупоривается из-за избыточного ороговения, образуется комедон — то, что называют чёрными и белыми точками; чёрный цвет даёт не грязь, а окисление содержимого на воздухе. В закрытом фолликуле размножаются бактерии, в норме там живущие. Развивается воспаление — так комедон превращается в красный узелок или гнойничок. Наследственность играет большую роль: если родители тяжело болели акне, вероятность выше.
Развенчание частых заблуждений
Акне не возникает от недостаточного мытья: избыточное умывание и агрессивные средства повреждают барьер кожи и делают хуже. Связь с питанием существует, но она скромнее, чем принято считать: доказано умеренное влияние продуктов с высоким гликемическим индексом и, вероятно, обезжиренного молока; шоколад и жирная пища как таковые роль почти не играют. Выдавливать элементы нельзя не из соображений эстетики, а потому что при этом воспаление уходит вглубь — именно так на месте обычного прыща образуется рубец, который останется на всю жизнь.
Лечится ли и чем
Акне хорошо поддаётся лечению — сегодня практически любую его форму можно взять под контроль, включая тяжёлую. Подход зависит от степени: при лёгкой достаточно наружных средств, при средней добавляют системные, при тяжёлой узловой форме существуют препараты, способные привести к длительной ремиссии. Подбирает лечение дерматолог, а у женщин с признаками гормонального дисбаланса подключается гинеколог-эндокринолог. Две вещи стоит знать заранее: лечение требует терпения, потому что первые заметные результаты приходят через шесть-восемь недель и раньше судить о его успешности нельзя; и после достижения чистой кожи обычно нужен поддерживающий этап, иначе высыпания возвращаются.
Почему важно не тянуть
Главная причина обращаться к врачу, а не пережидать годами, — рубцы. Глубокие воспалительные элементы оставляют после себя стойкие рубцы и пятна, а исправить рубцы намного труднее, дороже и хуже, чем предотвратить их своевременным лечением активного акне. Вторая причина — психологическая: акне заметно влияет на самооценку и настроение, особенно у подростков, и это не блажь, а хорошо изученное явление, которое врачи принимают всерьёз.
Когда к врачу планово
Стоит прийти, если высыпаний много, они глубокие и болезненные, если после них остаются пятна и рубцы, если обычный уход не помогает несколько месяцев. Отдельно — женщинам, у которых акне появилось или резко усилилось во взрослом возрасте и сопровождается нерегулярным циклом и избыточным ростом волос: здесь ищут гормональную причину.