Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Кашель от препаратов для снижения давления
МКБ-10 · R05
Также называют: кашель от таблеток от давления, сухой кашель от прила
- Что это
- Побочное действие целого класса лекарств от гипертонии — ингибиторов АПФ. Сухой навязчивый кашель, першение, появляется от нескольких дней до нескольких месяцев после начала приёма и не связан с инфекцией. Проходит после смены препарата, но не сразу — иногда через несколько недель.
- У кого встречается чаще
- Примерно у каждого десятого принимающего эти препараты, у женщин чаще.
- Когда бывает неотложным
- Не относится к неотложным. Самостоятельно отменять препарат от давления нельзя — замену подбирает врач.
- С этим идут к
- Терапевт или кардиолог.
- Чем обычно подтверждают
- Диагноз ставится по связи с началом приёма и исчезновению после замены.
Что это такое
Сухой кашель — известное побочное действие ингибиторов АПФ, одного из самых распространённых классов средств от повышенного давления и сердечной недостаточности. Эти средства замедляют распад веществ, раздражающих кашлевые рецепторы в дыхательных путях. Кашель появляется примерно у каждого десятого принимающего, чаще у женщин и у людей азиатского происхождения, и его нередко месяцами лечат как бронхит или аллергию.
Как распознать
Сухой, навязчивый, щекочущий кашель, першение и ощущение щекотания в горле, без мокроты, температуры и насморка; усиливается лёжа и ночью. Появляется от нескольких дней до нескольких месяцев после начала приёма — отсроченное начало и сбивает с толку. Обследование лёгких ничего не находит, средства от кашля не помогают. Единственный надёжный способ подтвердить связь — отмена препарата: кашель проходит за одну-четыре недели, иногда дольше.
Как понять, что дело в лекарстве
Связь замечают редко, потому что кашель начинается не сразу, и вот на что стоит смотреть. Первое — время: вспомните, когда началось лечение от давления или сердечной недостаточности; кашель появляется от нескольких дней до нескольких месяцев после начала, и промежуток в два-три месяца людей и сбивает. Второе — характер: сухой, щекочущий, без мокроты, температуры и насморка, усиливающийся лёжа; ничего не откашливается, и от средств от кашля легче не становится. Третье — течение: он не проходит неделями и месяцами и не имеет светлых промежутков, как при простуде. Четвёртое — обследования чистые: снимок лёгких в норме. Что делать с этой догадкой: не отменять ничего самому, а прийти к врачу и сказать прямо — «кашель начался через столько-то после назначения такого-то класса средств, подозреваю связь». Врач заменит препарат на другой класс с тем же действием, и кашель пройдёт за одну-четыре недели.
Что делать
Не отменять препарат самостоятельно: давление и сердце без лечения оставлять нельзя. Обратиться к терапевту или кардиологу: существует другой класс средств с тем же действием, но без этого побочного эффекта, и замена решает вопрос. Уменьшение дозы обычно не помогает — кашель не зависит от дозы. Пока замена не сделана, важно сказать любому врачу, что вы принимаете, чтобы не получить лишнее обследование.
Когда обследовать иначе
Если после смены препарата кашель держится дольше месяца-двух — причина другая, и её ищут: рефлюкс, постназальный затёк, астма, у курящих — снимок лёгких. Не откладывая — при кашле с кровью, одышке, температуре, потере веса; немедленно — при отёке губ, языка и лица на фоне приёма этого класса средств: это редкое, но опасное осложнение, при котором препарат отменяют навсегда.